Рак кишечника стал главным онкологическим убийцей среди молодых, и распознать его очень сложно.
Еще 20 лет назад рак толстой кишки считался болезнью исключительно пожилых. Врачи были уверены: проверяй кишечник после 55 лет, вовремя удаляй полипы — и всё под контролем. Два свежих отчёта Американского онкологического общества полностью перевернули эту картину. Выяснилось, что среди американцев младше 50 лет рак кишечника вышел на первое место по количеству смертей от рака, обогнав и рак лёгких, и рак молочной железы. И эта тенденция касается уже не только США.
Как рак кишечника обошёл рак лёгких и груди у молодых
По данным ZME Science, общая статистика выглядит обнадеживающе: за последние 30 лет смертность от рака среди людей до 50 лет в США снизилась на 44%. Стало значительно меньше смертей от лейкемии, опухолей мозга, рака лёгких и молочной железы. Но есть одно яркое исключение, которое идёт вразрез со всем трендом.
Смертность от рака толстой кишки в этой возрастной группе растёт на 1,1% каждый год, и так продолжается с 2005 года. В начале 1990-х он занимал пятое место по смертности среди молодых, а к 2023 году вышел на первое. Заболеваемость среди людей от 20 до 49 лет увеличивается примерно на 3% в год. Единственное, что радует — учёные активно разрабатывают новые препараты от рака кишечника.
Цифры звучат сухо, но за ними стоят реальные люди: только в 2026 году в США ожидается около 158 850 новых случаев рака кишечника. Каждый день диагноз будут ставить примерно 200 человек младше 65 лет.
Учёные называют это «эффектом когорты»: люди, родившиеся после 1950 года, болеют раком кишечника заметно чаще, чем предыдущие поколения в том же возрасте. Эксперты думали, что этот рак выйдет на первое место среди молодых только к 2040–2050 годам, но всё случилось гораздо раньше. Результаты опубликованы в журнале CA: A Cancer Journal for Clinicians и в исследовательском письме в JAMA.
Факторы риска: питание, ожирение и микробиом кишечника
Одной единственной причины роста пока никто не выявил. Молодые поколения меньше курят, поэтому по идее должны болеть реже. Однако исследователи говорят о целом комплексе факторов, которые действуют вместе.
Питание, богатое ультраобработанными продуктами, красным мясом и сахаром при острой нехватке клетчатки, овощей и фруктов — один из главных подозреваемых. Толстая кишка постоянно контактирует с тем, что мы едим, и это напрямую влияет на бактерии в кишечнике. Некоторые учёные отдельно винят в росте заболеваемости фруктозу.
Ожирение тоже доказанный фактор риска. По оценкам Американского онкологического общества, около 55% случаев рака кишечника можно связать с сочетанием малоподвижного образа жизни, лишнего веса, алкоголя, курения и недостатка клетчатки в рационе.
Отдельные исследователи изучают возможную роль микропластика и частого приёма антибиотиков, так как они способны нарушать воспалительные процессы и баланс бактерий в кишечнике. Но эти гипотезы пока не доказаны окончательно, и нужны дополнительные исследования.
Важно понимать: традиционные факторы риска изучались в основном на пожилых. Молодые поколения выросли в совершенно другой среде — с другим питанием, другой экологией и другим микробиомом. Именно поэтому учёные пока не могут точно сказать, что именно запустило такой резкий рост.
Рак кишечника у молодых в России: тренд тоже заметен
Эта проблема не ограничивается Америкой. По данным Всемирной организации здравоохранения, рост заболеваемости раком кишечника среди молодых наблюдается в нескольких странах. В Европе анализ национальных раковых регистров 20 стран за 2004–2016 годы показал значительное увеличение среди людей 20–49 лет.
В России ситуация имеет свои особенности. Из 47 630 пациентов с раком ободочной кишки, выявленных в 2023 году, больше 6% были моложе 50 лет. Средний возраст пациентов с раком кишечника в стране — 67–68 лет, и за последние десять лет он почти не изменился. Тем не менее мировой тренд на омоложение болезни постепенно доходит и до России, особенно в крупных городах.
Колоректальный рак в России входит в тройку самых распространённых онкологических заболеваний. По данным ВОЗ за 2022 год, среди россиян обоих полов он занимает первое место по распространённости с долей 13,2%.
Почему три четверти молодых пациентов узнают о раке кишечника слишком поздно
Самая серьёзная проблема — поздняя диагностика. Около 75% людей младше 50 лет узнают диагноз, когда рак уже вышел за пределы кишечника. А прогноз сильно зависит от стадии: при локальной опухоли пятилетняя выживаемость достигает 91–95%, но при отдалённых метастазах падает примерно до 15–16%.
Симптомы рака кишечника очень легко спутать с обычными проблемами пищеварения:
- кровь в стуле
- боль в животе
- постоянная усталость
- необъяснимая потеря веса
- изменения в работе кишечника — запоры или диарея
Многие молодые стесняются говорить о кишечных проблемах с врачом. А когда всё-таки приходят, врачи часто списывают жалобы на стресс или синдром раздражённого кишечника, потому что привыкли считать этот рак болезнью пожилых.
В США рекомендуемый возраст начала скрининга уже снизили с 50 до 45 лет. Но даже среди людей 45–49 лет, которые формально имеют право на проверку, скринингом охвачено всего 37%. Половина всех диагнозов до 50 лет приходится именно на эту возрастную группу, и многие случаи можно было поймать раньше.
Что можно сделать уже сейчас, чтобы снизить риск рака кишечника
Учёные честно признают: одной волшебной причины и одного простого решения нет. Но каждый уже сейчас может заметно снизить свои риски.
Главные рекомендации простые, хотя следовать им не всегда легко. Меньше переработанного мяса и фастфуда, больше овощей, фруктов и клетчатки. Нормальный вес и регулярная физическая активность — это не просто слова, а факторы с доказанным влиянием на риск рака кишечника. Ограничение алкоголя тоже играет роль.
Отдельно важно знать свою семейную историю. Если у близких родственников был рак кишечника, скрининг рекомендуют начинать раньше — примерно в 40 лет или за 10 лет до возраста, в котором болезнь обнаружили у родственника.
И самое главное — не игнорировать симптомы. Кровь в стуле, длительные изменения в работе кишечника, необъяснимая потеря веса — всё это повод сразу обратиться к врачу, даже если тебе всего 30.
Рак кишечника долго оставался в тени именно потому, что ассоциировался только с пожилыми. Новые данные разрушают этот стереотип. Учёным ещё предстоит разобраться, что именно запустило рост заболеваемости у молодых поколений. Пока исследования продолжаются, ранняя диагностика и внимательное отношение к своему здоровью — лучшее, что мы можем сделать.
